宫颈液基细胞学检查中非典型腺细胞的临床病理学意义

摘要

目的：随着宫颈筛查的普及，宫颈腺癌的发病率不降反升。本研究对宫颈液基细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)中非典型腺细胞(atypical glandular cell,AGC)进行分析，并探讨其临床意义。方法：收集87例AGC患者，并进行病理组织学诊断、人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测，探讨AGC与组织学诊断、HPV感染等临床病理学特征之间的关系。结果：AGC患者87例，其中非典型腺细胞-非特指型(atypical glandular cell,nototherwise specified,AGC-NOS)患者23例(26.4%)，非典型子宫颈管细胞(atypical endocervical cell,AEC)患者28例(32.2%)，非典型子宫内膜细胞(atypical endometrial cell,AMC)患者13例(14.9%)，非典型腺细胞-倾向肿瘤(atypical glandular cells,favor neoplastic,AGC-FN)患者23例(26.4%)。经组织学诊断，其中良性病变19例(21.8%)，上皮内病变34例(39.1%)，恶性病变34例(39.1%)。病变范围涉及宫颈、内膜、卵巢及宫颈转移癌(胃肠道来源)。对液基细胞片进行细胞周期素依赖性激酶抑制剂2A(cyclin-dependent kinase inhibitor 2A,p16)、细胞增殖指数Ki-67免疫组织化学染色有助于AGC的诊断。宫颈病变患者与HPV感染的相关性高于内膜病变患者(P<0.01)。≥40岁患者宫颈腺上皮病变的比例高于宫颈鳞状上皮病变患者(P<0.05)。≥40岁患者内膜病变的比例明显高于宫颈病变患者(P<0.01)。AGC患者中浸润性病变多数处于病变I、II期(79.3%)。结论：AGC是提示宫颈上皮病变及内膜病变的重要指标，结合HPV检测、免疫组织化学标志及患者年龄等对临床诊断有重要的指导作用。

关键词

宫颈病变 / 宫颈液基细胞学检查 / 非典型腺细胞 / 人乳头瘤病毒 / 宫颈腺癌