基于COSMIN对脑卒中患者需求评估工具测量学性能的系统评价

摘要

目的：脑卒中已成为中国成年人死亡和残疾的主要原因。脑卒中相关后遗症限制了患者满足自身需求的能力，严重影响患者的生活质量。运用科学的测评工具，准确、快速地评估患者的需求，及时为患者提供具有针对性的医疗护理措施，是提高患者生活质量的有效途径。目前用于评估脑卒中患者需求的量表较多，但缺乏对工具全面和规范的比较，增加了临床护理人员选择测评工具的难度。基于此，本研究对脑卒中患者需求评估工具进行系统评价，为临床选择及应用高质量工具提供循证依据。方法：对中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和CINAHL等数据库进行检索。采用基于共识的健康测量工具遴选标准(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN)对纳入工具进行评估，并形成最终推荐意见。结果：本研究共纳入14篇文献，包含10种量表[居家脑卒中患者专业化照护需求的工具、缺血性脑卒中患者护理需求评估问卷、脑卒中病人康复需求量表、脑卒中患者适时需求调查表、老年脑卒中患者延续护理需求问卷、脑卒中患者康复需求问卷、悉尼社会心理重返社会量表(Sydney Psychosocial Reintegration Scale,SPRS)、残障评估问卷：对参与与自主的影响(handicap assessment questionnaire:the Impact on Participation and Autonomy,IPA)、卒中后长期未满足需求量表(Longer-term Unmet Needs after Stroke,LUNS)、卒中后检查表(Poststroke Checklist,PSC)]。在内容效度方面，10个量表的方法学质量均为“模糊”，测量特性为“充分”“不充分”“不确定”；在结构效度方面，SPRS、PSC和部分LUNS为“未报告”，脑卒中患者康复需求问卷的方法学质量和测量特性分别为“很好”“充分”，其余量表均为“良好”“充分”；在效标效度方面，SPRS和LUNS均为“不良”“不充分”，其余量表均为“未报告”；在内部一致性方面，PSC为“未报告”，LUNS的方法学质量和测量特性为“模糊”“未报告”，其余量表均为“很好”“充分”；在稳定性上，居家脑卒中患者专业化照护需求工具的方法学质量和测量特性为“良好”“充分”，LUNS分别为“良好”“充分”“模糊”“不充分”“未报告”，脑卒中病人康复需求量表、老年脑卒中患者延续护理需求问卷的方法学质量和测量特性为“模糊”“充分”，其余量表均为“未报告”；在测量误差方面，居家脑卒中患者专业化照护需求工具、脑卒中病人康复需求量表、老年脑卒中患者延续护理需求问卷的方法学质量和测量特性均为“模糊”“不确定”，SPRS为“模糊”“不确定”，部分LUNS为“模糊”“充分”，其余量表均为“未报告”。在脑卒中患者需求评估工具方面，脑卒中患者康复需求量表涵盖了患者生理需求、心理需求及信息需求等多个维度，内容最为全面，且量表条目数量合适(28个)。在脑卒中患者未满足需求评估工具方面，LUNS是应用最广泛的未满足需求评估量表。结论：脑卒中患者康复需求量表和LUNS量表的测量学性能得到了较为全面的评估，且具有较好的信效度，可被暂时推荐，但量表的其他测量学性能仍需进一步验证。

关键词

脑卒中 / 需求 / 系统评价 / COSMIN / 测量学性能 / 评估工具 / 质量评价