胃倒置性增生性息肉伴癌变1例并文献复习

摘要

胃倒置性增生性息肉(inverted hyperplastic polyp,IHP)较为罕见，患者无明显的临床症状，且其诊断相对困难。报告1例IHP伴癌变的病例并复习相关文献。患者，女，68岁，内镜发现胃底部一隆起性病变，大小约为4 cm×5 cm，表面凹凸不平，粗糙颗粒样，有透明胶冻样黏液附着。显微镜下见黏膜间质淋巴细胞及浆细胞浸润，黏膜肌及黏膜下见广泛的小凹上皮下陷，腺管扩张，呈息肉样增生，局部与黏膜表面相连，黏膜下层可见增生的幽门腺，部分黏膜下腺体呈高级别异型增生，局部癌变。免疫组织化学结果：黏膜下胃小凹上皮黏蛋白(mucin,MUC)5AC抗体标志阳性，增生的幽门腺表达MUC6。病理诊断：IHP，部分黏膜下腺体呈高级别异型增生，局部癌变，未见明确脉管内癌栓，水平及基底切缘未见上皮内瘤变。IHP在胃部比较少见，内镜下表现不具有特征性，黏膜切除标本在显微镜下具有特征的组织学形态，行病理诊断的同时也要做好鉴别诊断，深在性囊性胃炎和高分化管状腺癌都是其鉴别对象，若分泌黏液还需要与异位的胰腺导管内乳头状黏液肿瘤相鉴别。

关键词

胃倒置性增生性息肉 / 癌变 / 免疫组织化学 / 临床病理特征 / 鉴别诊断