老年急诊创伤患者衰弱现状及其危险因素

摘要

目的：随着人口老龄化趋势不断加剧，老年急诊创伤患者不断增多。衰弱可显著增高患者不良预后风险，早期识别与干预衰弱状态可改善患者临床结局。本研究探讨老年急诊创伤患者衰弱现状并分析其危险因素，为筛查衰弱高危人群提供依据。方法：选取2023年12月至2024年6月南华大学附属第一医院和南华大学附属第二医院急诊科收治的306例老年创伤患者作为研究对象，收集患者基本情况、创伤状况、衰弱状况以及实验室指标。采用Logistic回归分析探讨老年急诊创伤患者发生衰弱的危险因素。结果：本研究306例患者中，男216例，女90例，年龄为68.00(64.00,73.00)岁；创伤特异性衰弱指数(Trauma Specific Frailty Index,TSFI)得分为0.23(0.22,0.40)，评估为衰弱者152例(49.67%)，非衰弱者154例(50.33%)。单因素分析结果显示：衰弱者与非衰弱者在红细胞计数、血清白蛋白、年龄、心率、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、损伤严重程度评分(Injury Severity Score,ISS)、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血乳酸、C反应蛋白、D-二聚体、白细胞介素-6、合并慢性病数量、头颈部创伤、胸部创伤、腹部创伤、多发伤、创伤后休克、急诊输血、创伤原因等方面比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄大、合并慢性病数量多、ISS高、头颈部创伤、血红蛋白水平降低、血清白蛋白水平降低、白细胞介素-6水平升高、血乳酸水平升高均是老年急诊创伤患者发生衰弱的独立危险因素(均P<0.05)。结论：老年急诊创伤患者衰弱发生率较高，年龄大、合并慢性病数量多、ISS高、头颈部创伤、血红蛋白水平降低、血清白蛋白水平降低、白细胞介素-6水平升高、血乳酸水平升高是老年急诊创伤患者发生衰弱的独立危险因素。临床医护人员应针对这些危险因素进行干预，减少衰弱的发生，改善老年创伤患者预后。

关键词

老年人 / 急诊 / 创伤 / 衰弱 / 创伤特异性衰弱指数 / 损伤严重程度评分 / 危险因素