胰岛素抵抗代替指标预测非糖尿病中老年人群骨质疏松症的价值

摘要

目的：骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种慢性代谢性疾病，会严重影响患者的生活质量，其早期诊断对于改善患者预后具有重要意义。胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)会导致机体内环境紊乱，影响骨代谢。胰岛素抵抗代谢评分(metabolic score for insulin resistance,METS-IR)、甘油三酯葡萄糖-体重指数(triglyceride glucose-body mass index,TyG-BMI)则是IR的有效代替指标。本研究探讨METS-IR、TyG-BMI与不同部位骨密度(bone density,BMD)的相关性，分析二者预测非糖尿病中老年人群OP发生的价值。方法：回顾性分析430例在成都医学院第一附属医院就诊的非糖尿病中老年人群的临床资料，并根据BMD的T值将其分为OP组(n=205)与非OP组(n=225)。采用Spearman相关性分析探讨METS-IR、TyG-BMI与不同部位BMD的相关性；采用二分类Logistic回归分析探讨METSIR、TyG-BMI与OP的关系；采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析METS-IR、Ty GBMI预测OP发生的价值。结果：Spearman相关性分析结果显示，METS-IR、Ty G-BMI与腰椎BMD(r=0.266,P<0.001;r=0.101,P=0.036)、股骨颈BMD(r=0.252,P<0.001;r=0.158,P=0.001)和全髋BMD(r=0.342,P<0.001;r=0.179,P<0.001)均呈正相关。二分类Logistic回归分析显示METS-IR[OR=0.949 (95%CI 0.916～0.984),P=0.004]、TyG-BMI[OR=0.989 (95%CI 0.979～0.999),P=0.026]是OP发生的保护因素，年龄[OR=1.062 (95%CI 1.037～1.088),P<0.001]是OP发生的危险因素。相较于男性，女性发生OP的风险更高[OR=3.281 (95%CI 1.865～5.771),P<0.001]。ROC曲线分析结果显示，METS-IR预测OP的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.639 (95%CI 0.587～0.692)，其最佳截断值为36.62，敏感度为53.2%，特异度为72.9%;TyG-BMI预测OP的AUC为0.569 (95%CI 0.515～0.623)，其最佳截断值为151.20，敏感度为40.0%，特异度为71.6%。结论：非糖尿病中老年人群METS-IR、TyG-BMI与不同部位BMD均呈显著正相关。METS-IR、TyG-BMI作为OP的独立保护因素，均对非糖尿病中老年人群OP发生具有一定的预测价值。

关键词

胰岛素抵抗代替指标 / 骨密度 / 骨质疏松症 / 甘油三酯葡萄糖-体重指数 / 胰岛素抵抗代谢评分