25-羟维生素D与2型糖尿病早期微量蛋白尿的相关性

摘要

目的：糖尿病肾病作为糖尿病常见且严重的微血管并发症，是终末期肾病的主因。近年来其发病率随糖尿病流行而上升，早期干预意义重大。本研究旨在探讨2型糖尿病患者血清25-羟维生素D[25-hydroxy-vitamin D,25(OH)D]水平与尿蛋白与肌酐比值(albumin-to-creatinine ratio,ACR)之间的关系。方法：筛选出2022年1月1日至2024年10月1日在厦门弘爱医院住院治疗的508例血肌酐范围为50～90μmol/L的2型糖尿病患者，男313例，女195例，年龄为20～80岁。根据ACR将患者分为正常尿蛋白组(ACR<30μg/mg,DM组，n=392)、微量蛋白组(30μg/mg≤ACR<300μg/mg,DN组，n=116)。2组患者均采集ACR、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、血压、骨密度等检测结果。结果：与DM组比较，DN组高血压、吸烟率显著增高，25(OH)D显著降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示：血压、吸烟、25(OH)D与糖尿病早期肾病均有关(均P<0.05);Pearson相关分析显示：25(OH)D与ACR呈弱负相关(r=-0.2796,P<0.05)。受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析发现25(OH)D的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.684(95%CI 0.624～0.743,P<0.05)，联合高血压因素可提高预测的敏感度。限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线分析显示：25(OH)D水平与糖尿病肾病患者的发生风险存在非线性逆相关关系(P for overall<0.001,P-Nonlinear=0.001)，当25(OH)D小于45.605 nmol/L时，糖尿病早期微量蛋白尿的发生率与之呈明显负相关(P-Nonlinear=0.004)。结论：在2型糖尿病患者中25(OH)D的水平和早期肾脏损伤性微量蛋白尿的出现具有相关性，同时可作为预测2型糖尿病患者进展至肾病的危险因素。

关键词

糖尿病肾病 / 微量蛋白尿 / 尿蛋白/肌酐值 / 高血压 / 25-羟维生素D