早期上消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术并发症

摘要

目的：上消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)因其疗效显著、并发症少，受到消化内镜医师的广泛关注。本研究旨在探讨早期上消化道肿瘤经ESD治疗后并发症的发生情况及其危险因素。方法：选取2020年1月至2023年12月芜湖市第二人民医院消化内科收治的88例早期上消化道肿瘤患者，回顾性分析其基本临床情况、病变特征(如病变位置、侵犯深度、病理类型等)、并发症发生情况及ESD的治疗效果。比较有、无ESD术后并发症患者的临床与病理特征。采用多因素Logistic回归分析ESD治疗后并发症发生的危险因素。结果：88例早期上消化道肿瘤患者ESD术后总并发症发生率为21.59%。单因素分析结果提示早期胃癌(P<0.01)、病灶侵犯黏膜下深层(P<0.001)、术中抬举征不良(P<0.001)、术后病理为癌(P<0.01)及病灶垂直切缘为阳性(P<0.01)的患者，其ESD并发症发生率分别显著高于早期食管癌、病灶仅限于黏膜内或黏膜下浅层、术中抬举征良好、术后病理为高级别瘤变及病灶垂直切缘为阴性的患者。多因素Logistic回归分析表明病灶侵犯深度是术后并发症发生的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)=5.369,P<0.05]。结论：肿瘤类型、病灶侵犯深度、术中抬举情况、术后病理类型及病灶垂直切缘性质均为ESD并发症的影响因素，而病灶侵犯深度则是ESD并发症发生的独立危险因素。

关键词

早期上消化道肿瘤 / 内镜黏膜下剥离术 / 并发症 / 临床疗效 / 预后