改良细胞蜡块技术联合免疫组织化学在恶性胸腔积液/腹水病理诊断中的应用

摘要

目的：细胞学检查是明确胸腔积液/腹水良恶性的首选方法，但细胞学检查中传统涂片或液基制片阳性检出率较低，且难以明确肿瘤细胞的病理类型。细胞蜡块技术联合免疫组织化学检测能提高恶性胸腔积液/腹水的检出率，还能鉴别肿瘤细胞的病理类型。该项检测技术的关键是获得高质量的细胞蜡块。本研究对用恶性胸腔积液/腹水制作细胞蜡块的技术进行改良，旨在提高整体的细胞蜡块质量，并进一步探讨改良细胞蜡块技术联合免疫组织化学在恶性胸腔积液/腹水病理诊断中的应用。方法：对46例恶性胸腔积液/腹水的沉渣细胞蜡块包埋技术进行改良，对比分析改良方法与传统方法制作的细胞蜡块切片的HE染色效果，并进一步对改良方法制作的细胞蜡块行免疫组织化学检测，用于恶性胸腔积液/腹水的病理诊断。结果：46例胸腔积液/腹水采用改良细胞蜡块技术，均获得聚集成团的优质细胞蜡块，HE切片内红细胞少，肿瘤细胞多，肿瘤细胞核结构完整，着色清晰；采用传统方法制作仅获得7例优质细胞蜡块，HE切片内红细胞多而肿瘤细胞少，肿瘤细胞核呈现不同程度的固缩。改良细胞蜡块技术联合免疫组织化学检出24例肺腺癌、3例乳腺癌、9例胃肠道腺癌、5例卵巢浆液性癌、2例鳞状细胞癌、1例肾细胞癌、1例恶性黑色素瘤、1例组织来源未能明确的癌。结论：改良细胞蜡块技术可显著提高胸腔积液/腹水内肿瘤细胞的富集程度，降低红细胞的干扰，并使细胞形态得以完整地保存，联合免疫组织化学检测不仅能提高恶性胸腔积液/腹水的诊断率，还能明确肿瘤病理类型，具有临床实用价值。

关键词

恶性 / 胸腔积液 / 腹水 / 细胞蜡块 / 传统技术 / 改良技术 / 免疫组织化学