外周血TGF-β、lncRNA ATB与急性STEMI患者PCI术后心肌缺血再灌注损伤的相关性

摘要

目的：转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)和长链非编码RNA ATB(long non-coding RNA ATB,lncRNA ATB)在急性心肌梗死中被诱导，协同调控炎症和细胞凋亡等病理过程，与疾病的发生、发展密切相关。因此，本研究拟探究TGF-β和lncRNA ATB在心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)患者外周血中的表达情况及其相关性。方法：纳入2023年7月至2024年8月于江苏大学附属人民医院因急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)首次就诊的156例患者为研究对象。根据经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)开通罪犯血管后是否发生MIRI事件，分为MIRI组(n=76)和非MIRI组(n=80)。比较2组的临床资料，分析外周血血浆TGF-β与白细胞中lncRNA ATB的相对表达水平。采用Spearman相关性分析探讨TGF-β和lncRNA ATB及二者与MIRI后的炎症指标和心肌损伤指标的相关性。采用单因素及多因素Logistic回归分析探究MIRI的影响因素。应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析TGF-β和lncRNA ATB及二者联合对MIRI的潜在诊断效能。结果：MIRI组TGF-β和lncRNA ATB水平高于非MIRI组，收缩压和舒张压均低于非MIRI组，罪犯血管为右冠状动脉比例高于非MIRI组，差异均有统计学意义(均P<0.05);2组在年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、体重指数、门-导丝时间、罪犯血管为左前降支及左回旋支方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。MIRI组PCI术后次日的白细胞计数、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白、血小板计数及肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)水平均高于非MIRI组(均P<0.05);2组术后次日的单核细胞计数、淋巴细胞计数、N末端-B型钠尿肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)及左室射血分数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关性分析发现TGF-β与白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、cTnI及NT-proBNP均呈正相关(均P<0.05);lncRNA ATB与白细胞计数、中性粒细胞计数及NT-proBNP均呈正相关(均P<0.05);TGF-β与lncRNA ATB呈正相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示：TGF-β、lncRNA ATB、罪犯血管为右冠状动脉、白细胞计数、hs-CRP及cTnI是MIRI的独立危险因素(分别OR=1.208、OR=1.512、OR=3.142、OR=1.164、OR=1.047、OR=1.033，均P<0.05)，舒张压是MIRI的独立保护因素(OR=0.920,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示：TGF-β、lncRNA ATB及二者联合对MIRI的潜在诊断曲线下面积分别为0.751、0.767、0.799，灵敏度分别为52.6%、72.4%、82.9%，特异度分别为90.0%、76.2%、71.2%，三者ROC曲线下面积两两比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：TGF-β和lncRNA ATB是MIRI的独立危险因素，与急性STEMI患者经PCI术后发生MIRI具有显著相关性，提示二者可能参与了MIRI的炎症反应等病理过程。

关键词

转化生长因子-β / 长链非编码RNA ATB / 急性ST段抬高型心肌梗死 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 心肌缺血再灌注损伤