结直肠颗粒细胞瘤的临床病理特征

摘要

目的：颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是一种少见的来源于神经嵴细胞的软组织肿瘤，发生于结直肠部位更为罕见。本文旨在探讨结直肠GCT的临床病理特征。方法：回顾性分析4例病理诊断为结直肠GCT患者的临床资料，包括患者性别、发病部位、内镜表现、临床病理特征、免疫组织化学染色结果及随访情况等，并对其进行评估。结果：患者男女比为3?1。肿瘤分别位于回盲部、盲肠、横结肠、直肠。内镜下2例表现为广基息肉，2例为黏膜下隆起，肿瘤直径为0.6～0.8 cm。镜下2例位于黏膜下层，2例累及黏膜层及黏膜下层。肿瘤呈巢团状、片状分布，瘤细胞呈圆形、多边形，胞质富含嗜酸性颗粒。2例瘤细胞局部浸润性生长，2例肿瘤边界清楚。各有1例分别伴有升结肠和乙状结肠管状腺瘤、乙状结肠黏膜息肉样增生。免疫组织化学染色显示：肿瘤细胞性别决定区Y框10(sex determining region Y-box 10,SOX10)(3/3)、S100蛋白质(4/4)、抗原分化簇68(cluster of differentiation 68,CD68)(3/4)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)(1/2)、α-抑制素(alpha-inhibin,α-inhibin)(1/4)、转录因子E3(transcription factor E3,TFE3)(3/3)均呈阳性，细胞角蛋白(cytokeratin,CK)(0/2)、胃肠道间质瘤标志物1(discovered on gastrointestinal stromal tumors-1,Dog-1)(0/2)、嗜铬粒蛋白(chromogranin A,CgA)(0/1)、人黑色素瘤单克隆抗体45(human melanoma black 45,HMB45)(0/1)、T细胞识别的黑色素瘤抗原1(melanoma antigen recognized by T-cells 1,Melan-A)(0/1)均呈阴性。肿瘤均于内镜下切除。术后随访9～25个月患者均无复发转移。结论：发生于结直肠的GCT罕见，需要与多种肿瘤鉴别，免疫组织化学染色有助于鉴别诊断。

关键词

结肠 / 回盲肠 / 直肠 / 颗粒细胞瘤 / 免疫组织化学