男性垂体催乳素腺瘤在不同治疗方法下HPG轴功能的转归

摘要

目的：男性垂体催乳素腺瘤(prolactinoma, PLA)的重要内分泌学表现是下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonad axis,HPG)功能异常。本研究旨在分析男性PLA在不同治疗方法下HPG轴功能的转归情况。方法：采用回顾性病例系列研究，收集首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科2015年1月至2019年1月收治的男性PLA患者共43例，年龄为(37.2±12.1)岁，腺瘤最大径中位数为30(21,40) mm，催乳素(prolactin,PRL)中位数水平为1 859.0(1 098.0,3 949.0) ng/mL，随访时间中位数为11.0(3.4,18.8)个月。对药物治疗(药物治疗组)、手术联合药物治疗(手术联合药物治疗组)以及放射联合药物治疗(放射联合药物治疗组)3种治疗方法下HPG轴功能的转归情况进行分析。结果：男性PLA主要表现为HPG轴功能受累，HPG轴功能减退率为76.7%(33/43)。末次随访时药物治疗组PRL正常化率为30.4%(7/23),HPG轴功能减退率由91.3%(21/23)下降至65.2%(15/23)；手术联合药物治疗组PRL正常化率为41.2%(7/17),HPG轴功能减退率由58.8%(10/17)上升至64.7%(11/17)；放射联合药物治疗组PRL水平显著下降，但HPG轴功能无明显改善甚至更低。PLA最大径可能是影响HPG轴功能恢复的独立危险因素(P=0.020)。结论：药物治疗在降低PRL水平和改善HPG轴功能方面具有优势；手术治疗可以有效降低PRL水平，并对部分患者HPG轴功能恢复有帮助，但术后通常需要联合药物治疗来控制病情发展；放射治疗对HPG轴功能恢复不理想。

关键词

男性垂体催乳素腺瘤 / 下丘脑-垂体-性腺轴 / 药物治疗 / 手术治疗 / 放射治疗