顺铂诱导急性肾损伤的发病机制、早期检测、诊断及治疗

施若溪; 向佳睿; 张亚妮; 田雨; 郭雅琛; 倪利华

临床与病理杂志 ›› 2025, Vol. 45 ›› Issue (06) : 709 -719.

施若溪, 向佳睿, 张亚妮, 田雨, 郭雅琛, 倪利华

作者信息 +

Author information +

文章历史 +

摘要

顺铂诱导的急性肾损伤(cisplatin-induced acute kidney injury,Cis-AKI)是化疗过程中常见的并发症，具有高发病率和复杂的机制，严重影响患者的治疗进程和预后。其发病原因包括顺铂在肾小管上皮细胞中的异常积累、生物转化引发的代谢毒性、DNA损伤、氧化应激、炎症反应及细胞凋亡等多重因素。这些病理因素相互作用，最终导致肾功能损害。早期的检测和干预对于改善患者预后至关重要。目前，Cis-AKI的早期检测方法包括传统指标，如血清肌酐、血尿素、新型生物标志物[如肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、白细胞介素(interleukin,IL)-18、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)等]，以及功能代谢组学及分子成像技术等，这些方法具有较高的敏感度和特异性。在治疗方面，抗氧化应激、抑制细胞死亡、减轻炎症反应及干细胞疗法等手段显示出一定的保护作用，但仍面临疗效与抗肿瘤活性平衡的挑战。未来研究可以聚焦靶向关键分子通路，如趋化因子(C-X-C基元)配体16[chemokine(C-X-C motif) ligand 16,CXCL16]、IL-22等，利用RNA干扰和基因编辑技术精准调控基因表达、结合纳米技术实现药物的靶向递送，以及通过新型生物标志物和生物信息学手段实现精准诊断和个体化治疗，旨在优化治疗策略，改善临床预后，减少肾毒性带来的不良影响。