马蜂蜇伤合并偶发分枝杆菌感染1例

摘要

马蜂蜇伤后继发细菌、真菌及寄生虫感染属于其常见并发症，但马蜂蜇伤后发生非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染罕见。宜昌市中心人民医院2019年2月收治1例马蜂蜇伤后发生NTM感染的56岁男性患者。体格检查发现患者右上臂皮下有2处包块，行外科手术切除后送病理检查。病理检查示肉芽肿性炎伴大片坏死。免疫组织化学染色结果显示CD163呈阳性表达。结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis specific T-cell spot test,TSPOT)、隐球菌检测、患者细菌培养和药敏试验结果均呈阴性。组织蜡块结核PCR检测为阴性。二代测序(next-generation sequencing,NGS)微生物宏基因组检测检出偶发分枝杆菌。基于以上检测结果，此病例诊断为马蜂蜇伤合并偶发分枝杆菌感染。经与患者沟通，术后未进行药物治疗。随访5年无复发。对马蜂蜇伤后继发感染的患者，基于临床病史、组织病理形态、辅助检查结果和NGS结果进行综合诊断至关重要，能够避免漏诊、误诊。

关键词

非结核分枝杆菌 / 肉芽肿性炎 / 偶发分枝杆菌 / 马蜂 / 蜇伤 / 二代测序