骨质疏松症的药物联合和序贯治疗进展

摘要

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，其治疗需长期管理以降低骨折风险。抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽、罗莫佐单抗等，在提高骨密度和降低骨折风险方面取得了一定的临床效果，但过去的单一用药面临诸多问题，如使用时限受限、药物假期等。近年来，为优化疗效并克服单一药物的局限性，联合与序贯治疗策略成为研究热点。研究表明，特立帕肽联合地舒单抗可显著提升腰椎、全髋和股骨颈的骨密度，增幅优于单药治疗。序贯治疗中，促合成药物起始后序贯抗吸收药物的方案效果更优，而反向序贯则可能导致骨密度下降。此外，四烯甲萘醌与鲑鱼降钙素或双膦酸盐联合展现出协同效应，显著改善骨密度及骨代谢指标。然而，联合与序贯治疗的长期安全性及成本效益仍需进一步研究。未来需通过大样本、长期随访的临床试验，结合个体化治疗策略，为骨质疏松症患者提供更优方案。

关键词

骨质疏松症 / 骨密度 / 序贯治疗 / 联合治疗 / 骨折风险