连带污名对孤独症谱系障碍患儿父母养育倦怠的影响：自尊与共同养育的链式中介作用

摘要

目的：对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿漫长而复杂的照护给其父母带来远高于常人的持久心理重压。本研究旨在探讨ASD患儿父母养育倦怠的现状及其形成路径，分析连带污名、自尊与共同养育在养育倦怠形成中的作用机制，以期为制订针对ASD患儿父母心理健康的精准干预措施提供理论依据。方法：根据自愿参与的原则，对符合纳入标准的ASD儿童父母进行问卷调查，研究对象现场填写完成连带病耻感量表(Affiliate Stigma Scale,ASS)、自尊量表(Self-Esteem Scale,SES)、养育倦怠量表(Parental Burnout Assessment,PBA)、共同养育量表(Coparenting Relationship Scale,CRS)，并分析影响PBA的因素；采用皮尔逊相关系数评价ASS、SES、PBA和CRS得分的相关性；以PBA得分为因变量，以对PBA得分影响有统计学意义的变量为自变量，进行多元线性回归分析；以ASS得分为自变量，SES、CRS得分为中介变量，PBA得分为因变量，采用Bootstrap程序重复取样5 000次进行中介模型检验。结果：共发放问卷785份，回收有效问卷726份，有效回收率为92.48%。研究对象的性别、年龄、教育程度，家庭月收入，患儿年龄及症状程度均会影响研究对象的PBA得分(均P<0.01)。皮尔逊相关系数的分析结果表明：连带污名、自尊、共同养育、养育倦怠两两之间均显著相关，连带污名与自尊、共同养育呈负相关，而与养育倦怠呈正相关(均P<0.01)。多元线性回归分析结果显示研究对象的性别和教育程度、家庭月收入、连带污名和共同养育均为养育倦怠的主要影响因素(均P<0.01)。中介模型检验结果显示共同养育在连带污名与养育倦怠之间起部分中介作用，效应量为22.06%；自尊的部分中介作用不显著，但自尊与共同养育在连带污名与养育倦怠之间形成链式中介作用，效应量为4.12%。结论：ASD患儿父母的养育倦怠水平较高，且普遍受到连带污名的影响。连带污名不仅直接加剧养育倦怠，还通过降低自尊水平和削弱共同养育质量间接影响养育倦怠。临床医师可通过减少连带污名、提升自尊水平及促进形成积极的共同养育模式帮助缓解ASD患儿父母的养育倦怠。

关键词

孤独症谱系障碍 / 养育倦怠 / 自尊 / 共同养育 / 连带污名