3例胃具有腺和神经内分泌双向分化的癌的临床病理特征

摘要

目的：胃具有腺和神经内分泌双向分化的癌(amphicrine carcinoma,AC)是一种罕见肿瘤。本文探讨胃AC的临床病理特征，旨在提高对该肿瘤的认识，减少漏诊及误诊。方法：回顾性分析3例胃AC患者的临床资料，观察其组织形态学特征，通过免疫组织化学染色、特殊染色及二代测序等技术分析其免疫表型及分子特征，并复习相关文献。结果：患者男性2例，女性1例。平均年龄为61.4岁。1例病变位于胃底体近小弯侧，2例位于胃食管交界处小弯侧。3例肿瘤均为溃疡型。肿瘤最大径平均为5.1 cm。光镜下观察肿瘤细胞呈片状、巢团状、条索状排列；肿瘤细胞呈圆形、椭圆形，胞质丰富、嗜酸，部分呈印戒细胞样。3例免疫组织化学染色均表达腺上皮和神经内分泌标志物，阿辛蓝染色阳性。基因测序结果显示：例1因蜡块保存时间较长(超过8年)未获得检测结果，例2、3微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)检测结果均为微卫星稳定(microsatellite stability,MSS)。例2检测到肿瘤蛋白p53(tumor protein p53,TP53)和腺瘤性结肠息肉病(adenomatous polyposis coli,APC)基因突变。例3检测到TP53和神经纤维瘤1(neurofibromatosis 1,NF1)突变，细胞周期蛋白E1(cyclin E1,CCNE1)拷贝数增加。结论：胃AC在临床上罕见，同时具有神经内分泌和腺上皮分化特征，其组织学形态独特，免疫组织化学染色、特殊染色有助于诊断。

关键词

胃肿瘤 / 腺癌 / 神经内分泌癌 / 双向分化 / 临床病理特征