子宫颈高级别鳞状上皮内病变浅表扩散累及子宫内膜和输卵管1例

摘要

直接蔓延是宫颈癌常见的转移途径之一，是指癌组织直接浸润，向邻近组织及器官扩散，常向下累及阴道及宫旁组织，而逆向累及宫腔者罕见。2024年4月13日甘肃省第三人民医院收治1例62岁阴道流液的女性患者，行宫颈液基薄层细胞学检查，提示为非典型鳞状上皮细胞。7个月后于兰州大学第一医院复诊，行阴道镜检查及活体组织检查，确诊为子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)；行腹腔镜下子宫和双侧附件切除术。病理诊断结果：1)子宫颈HSIL[宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅲ级]并累及腺体；2)子宫内膜全层HSIL(CINⅢ级)；3)右侧输卵管鳞化伴HSIL(CINⅢ级)。该病理结果提示子宫颈HSIL可直接经黏膜表面浅表扩散，逆向累及子宫内膜及输卵管，呈现一种罕见的特殊播散模式。建议对高危患者加强随访监测，必要时行分段诊刮术以排除隐匿病变。

关键词

子宫颈 / 高级别鳞状上皮内病变 / 子宫内膜 / 输卵管 / 表面扩散