睡眠障碍与结直肠癌：流行病学证据及潜在机制

摘要

睡眠障碍作为全球性公共卫生问题，与多种慢性疾病风险密切相关，其与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的关联逐渐成为肿瘤预防领域的研究热点。系统综述失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)、昼夜节律失调及异常睡眠时长等与CRC风险的流行病学证据，并阐明褪黑激素分泌失调、脑肠轴神经递质紊乱、代谢-肿瘤轴交互作用及肠道菌群失衡等潜在机制，有望为CRC防控策略的优化提供新的思路。整合现有证据，提出睡眠障碍通过“神经-内分泌-免疫-微生物”多系统失衡协同驱动CRC发生、发展的理论框架，褪黑素节律、炎症介质及菌群稳态或可作为未来验证因果关系和精准干预的关键节点。睡眠健康管理有望成为CRC一级预防中的可干预环节，但仍需依托多中心前瞻性队列及多组学研究进一步阐明其生物学机制与临床应用前景。

关键词

睡眠障碍 / 结直肠肿瘤 / 昼夜节律 / 褪黑素 / 脑肠轴 / 肠道微生物组 / 流行病学研究 / 癌症预防