绳带捆绑技术联合Bobath疗法对脑卒中偏瘫患者平衡与步行功能的干预

摘要

目的：脑卒中后患者常遗留平衡与步行功能障碍，严重影响其生活质量与康复预后。Bobath疗法通过感觉输入促进姿势控制，但疗效存在争议；绳带捆绑技术则通过外部力学支撑纠正异常姿势。二者联合可能存在协同效果，但其对脑卒中偏瘫患者平衡与步行功能的具体影响尚需进一步验证。本研究通过绳带捆绑技术联合Bobath疗法应用于脑卒中恢复期患者，探讨联合使用对脑卒中患者平衡与步行功能的影响。方法：选取2023年1月至2024年9月在南京医科大学第一附属医院康复医学科就诊的60例脑卒中偏瘫患者，采用随机数字表法分为常规组(n=20)、Bobath组(n=20)和联合组(n=20)。3组患者均接受常规康复治疗，Bobath组在常规治疗基础上增加Bobath手法感觉输入治疗，联合组在Bobath组治疗基础上联合应用绳带捆绑技术。分别于治疗前和治疗后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment-Lower Extremities, FMA-LE)和10 m步行速度测试(10 Meter Walking Test,10MWT)评估患者下肢运动与步行功能，采用“起立-行走”计时测试(Timed Up and Go Test,TUGT)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、平衡功能评估与训练系统中的包络面积与动摇总轨迹长对患者的平衡功能进行评价。结果：治疗前，常规组、Bobath组、联合组患者的FMA-LE评分(13.10±2.94、13.75±2.88、13.30±2.39)、10MWT(38.10±5.92、38.09±6.33、38.58±5.46)、TUGT(22.38±3.05、22.78±3.24、22.60±3.78)、BBS(10.25±2.05、10.50±2.19、10.40±2.06)、包络面积(10.40±1.58、10.59±1.81、10.64±1.85)及动摇总轨迹长(10.42±1.73、10.49±1.92、10.19±1.62)差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗4周后，常规组、Bobath组和联合组的FMA-LE评分(17.95±2.68、20.80±3.43、24.95±3.14)、 10MWT(31.05±5.77、 27.42±5.07、 23.53±5.61)、 TUGT(19.05±3.50、 17.96±2.18、 15.33±2.12)、 BBS(20.15±2.70、 24.50±2.19、 28.45±2.16)、包络面积(7.91±1.62、 6.71±1.12、 5.67±1.39)及动摇总轨迹长(8.85±1.80、7.85±1.43、6.55±1.42)均较治疗前显著改善(均P<0.001)；与常规组比较，Bobath组和联合组均能更好地改善FMA-LE评分、10MWT、TUGT、BBS、包络面积及动摇总轨迹长(均P<0.001)，且联合组的疗效优于Bobath组(均P<0.001)。结论：绳带捆绑技术联合Bobath疗法能显著改善脑卒中偏瘫患者的平衡和步行功能。该联合疗法既能强化患者内在姿势控制能力，又能通过外部辅助优化运动模式，具有操作简便、疗效确切、便于临床推广的优点，为脑卒中恢复期康复提供了新的综合干预思路。

关键词

绳带 / Bobath / 脑卒中康复 / 平衡 / 步态