急性牙髓炎患者根管治疗术后血清骨形态发生蛋白-2、可溶性B7-H3水平及其与术后疼痛评分、生存质量的相关性

摘要

目的：急性牙髓炎是口腔常见急症，根管治疗是其核心治疗手段，但术后疼痛发生率较高，且疼痛程度个体差异大，严重影响患者术后生存质量。目前，临床缺乏能够有效预测术后疼痛与功能恢复的客观生物学指标。本研究旨在探讨骨形态发生蛋白-2（bone morphogenetic protein-2,BMP-2）、可溶性B7-H3（soluble B7-H3,sB7-H3）在急性牙髓炎患者根管治疗术后血清中的水平，分析其与术后疼痛程度及生存质量的相关性，并评估二者单独及联合应用对术后疼痛与生存质量的预测价值。方法：收集100例2020年1月至2022年6月在石家庄市第二医院进行治疗的急性牙髓炎患者（急性牙髓炎组），另选取100例健康体检者作为对照组。术后3个月时，根据视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，将急性牙髓炎组分为轻度疼痛组（n=65）和重度疼痛组（n=35）；采用包含心理功能、社会功能、咀嚼功能及日常生活维度的生存质量量表评估患者生存质量，并将患者分为高生存质量组（n=74）和低生存质量组（n=26）。采用酶联免疫吸附法检测治疗前后血清BMP-2、sB7-H3水平；采用点二列相关分析术后7 d血清BMP-2、s B7-H3水平与患者疼痛程度及生存质量的相关性；采用受试者工作特征曲线分析术后7 d血清BMP-2、s B7-H3水平对患者术后疼痛及生存质量的预测价值，并通过DeLong检验比较不同预测模型的曲线下面积（area under the curve,AUC）差异。结果：急性牙髓炎组血清BMP-2水平低于对照组，s B7-H3水平高于对照组（均P<0.001）；重度疼痛组血清BMP-2水平低于轻度疼痛组，s B7-H3水平高于轻度疼痛组（均P<0.001）；低生存质量组血清BMP-2水平低于高生存质量组，sB7-H3水平高于高生存质量组（均P<0.001）。血清BMP-2水平与术后疼痛程度呈负相关（r=-0.472,P<0.001），与生存质量呈正相关（r=0.543,P<0.001）；血清sB7-H3水平与术后疼痛程度呈正相关（r=0.519,P<0.001），与生存质量呈负相关（r=-0.624,P<0.001）。BMP-2与sB7-H3联合预测术后疼痛程度的AUC为0.964，优于各自单独预测(分别Z_{二者联合-BMP-2}=2.101,P=0.036;Z_{二者联合-sB7-H3}=2.962,P=0.003)；二者联合预测术后生存质量的AUC为0.940，优于各自单独预测(分别Z_{二者联合-BMP-2}=2.192,P=0.028;Z_{二者联合-sB7-H3}=2.492,P=0.013)。结论：急性牙髓炎患者术后血清BMP-2在重度疼痛组和低生存质量组中呈低表达，sB7-H3在重度疼痛组和低生存质量组中呈高表达，二者联合对牙髓炎患者术后疼痛及生存质量具有一定的预测价值。

关键词

骨形态发生蛋白-2 / 可溶性B7-H3 / 牙髓炎 / 根管治疗 / 术后疼痛预测