DEB-TACE与传统TACE联合靶向免疫治疗的疗效和经济性比较

摘要

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是导致全球癌症相关死亡的主要原因之一。中晚期HCC由于无法进行手术切除，综合治疗策略成为其主要治疗选择。其中，经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)扮演关键角色。传统TACE(conventional TACE, c-TACE)与载药微球TACE(drug-eluting bead TACE, DEBTACE)在药物递送机制和疗效方面存在显著差异。DEB-TACE利用微球缓释化疗药物，可实现更高的局部药物浓度和更低的毒性，其客观缓解率(objective response rates,ORR)和中位总生存期(median overall survival,mOS)均显著优于c-TACE。此外，TACE结合靶向免疫治疗可以进一步调控肿瘤微环境，延长mOS。卫生经济学分析表明，尽管DEB-TACE的单次治疗成本是c-TACE的2～3倍，但由于减少了治疗次数和并发症，其增量成本效益比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)优于世界卫生组织(World Health Organization,WHO)设定的阈值。未来的研究应聚焦于生物标志物驱动的精准治疗、动态分层策略以及真实世界数据的整合，以实现疗效与成本效益之间的最佳平衡。

关键词

肝细胞癌 / 经动脉化疗栓塞术 / 载药微球 / 靶向免疫联合治疗 / 成本效益分析