肿瘤免疫治疗相关性肺结核2例并文献复习

摘要

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在抗肿瘤领域的广泛应用，ICIs相关感染问题日益凸显，部分患者在治疗过程中可出现活动性肺结核，严重影响治疗效果和预后。现报告武汉大学人民医院肿瘤中心肺部肿瘤二科诊治的2例非小细胞肺癌，患者均为中老年男性，治疗前均未筛查肺结核，使用程序性死亡受体1(programmed cell death receptor-1,PD-1)/程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)抑制剂治疗过程中合并活动性肺结核，考虑与PD-1/PD-L1单抗激活抗肿瘤免疫的同时，削弱了对结核分枝杆菌的免疫控制及抗肿瘤治疗导致的免疫抑制可能促进肺结核发生。结合文献回顾分析提示，使用PD-1/PD-L1抑制剂过程中需警惕活动性肺结核的发生，在抗结核治疗病情好转后重启PD-1/PD-L1抑制剂的治疗是相对安全的。

关键词

非小细胞肺癌 / 抗肿瘤免疫治疗 / 免疫检查点抑制剂 / 程序性死亡受体1单克隆抗体 / 程序性死亡受体配体1单克隆抗体 / 肺结核病