低血糖指数饮食与个性化运动方案对妊娠糖尿病孕妇血糖及不良结局的影响

摘要

目的：妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)会增加孕妇和新生儿不良结局风险。本研究旨在采用低血糖指数(glycemic index,GI)饮食和个性化运动方案管理GDM孕妇，以达到孕妇血糖管理、减少孕妇及新生儿不良结局的目的。方法：前瞻性纳入2023年3月至2024年3月于北海市第二人民医院产科就诊的88例GDM孕妇，对照组(n=43)接受常规护理，观察组(n=45)在常规护理的基础上实施低GI饮食和个性化运动干预。所有孕妇自入院起干预至妊娠结束。统计孕妇基线资料和检测干预前后的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三餐餐后1 h血糖(1-hour plasma glucose,1hPG)、三餐后2 h血糖(2-hour plasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹C肽(fasting C-peptide,FCP)、餐后2 h C肽(2-hour postprandial C-peptide,2hPCP)及胰岛素抵抗稳态模型评估(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)等血糖和胰岛素功能参数。检测干预前后总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)，并统计干预前后舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和收缩压(systolic blood pressure,SBP)。统计和分析干预后不良妊娠结局、不良新生儿结局、护理满意人数、饮食依从性、运动依从性。结果：2组基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组干预前血糖、血压及血脂水平差异均无统计学意义(均P>0.05)，干预后观察组的FPG、1hPG、2hPG、HbA1c、TC、DBP和SBP均显著低于对照组(均P<0.05),HDL-C显著高于对照组(P<0.05)；观察组FPG、1hPG、2hPG、HbA1c、TC、HDL-C、DBP和SBP均显著低于干预前(均P<0.05)。2组干预前胰岛素功能参数差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预后观察组FCP、HOMA-IR均显著低于对照组(均P<0.05),FCP、2hPCP、HOMA-IR均显著低于干预前(均P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生总人数、低体重新生儿、不良新生儿结局发生总人数均显著低于对照组(均P<0.05)，观察组护理总体满意例数显著高于对照组(P<0.05)。观察组饮食自我监管、糖脂肪类遵医行为及油盐类遵医行为等饮食依从性均显著高于对照组(均P<0.05)，达到规定的运动量、每日的运动次数和规定的运动时间等运动依从性亦均显著高于对照组(均P<0.05)。结论：低GI饮食和个性化运动干预措施能改善GDM孕妇血糖、血脂、血压及胰岛素功能，并能显著改善孕妇不良妊娠结局和不良新生儿结局，GDM孕妇对低GI饮食和个性化运动干预的依从性更佳。GDM孕妇的临床决策应考虑低GI饮食和个性化运动干预。

关键词

低血糖指数饮食 / 个性化运动 / 妊娠糖尿病 / 血糖 / 不良结局