体力活动水平在老年慢性阻塞性肺疾病患者运动自我效能和平衡功能间的中介效应

摘要

目的：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)高发于老年人群，除呼吸系统症状外，常伴随严重的并发症，其中平衡功能受损导致的跌倒风险增加是影响患者生活质量与预后的关键。因此本研究旨在观察老年COPD患者平衡功能、体力活动水平及运动自我效能现状，并分析三者间的关系，探究体力活动水平在运动自我效能和平衡功能间的中介效应。方法：采用横断面研究设计，便利选取2023年10月至2024年8月于成都医学院第一附属医院就诊的301例老年COPD患者为研究对象。分别采用简洁版平衡评价系统测试量表(Brief-Balance Evaluation System Test,Brief-BESTest)、老年人体力活动量表(Physical Activity Scale for the Elderly,PASE)、运动自我调节效能量表(Exercise Self-Regulatory Efficacy Scale,EX-SRES)评价患者的平衡功能、体力活动水平和运动自我效能。比较不同人口学特征患者的Brief-BESTest得分。采用Pearson相关分析探讨患者平衡功能、体力活动水平、运动自我效能的相关性。采用Process宏程序中的Model 4分析患者体力活动水平在运动自我效能和平衡功能间的中介效应，以Bootstrap法抽样5 000次验证中介效应的显著性。结果：不同性别、年龄、婚姻状况、家庭月收入、吸烟史、呼吸困难程度、肺功能分级、近1年内跌倒次数、近1年内COPD急性加重次数及接受/未接受长期氧疗的COPD患者之间，平衡功能得分的差异均有统计学意义(均P<0.05)。COPD患者的Brief-BESTest、PASE和EX-SRES得分分别为16.72±4.02、99.00±55.53和89.11±23.93。Pearson相关分析结果显示老年COPD患者体力活动水平与运动自我效能(r=0.604,P<0.01)和平衡功能(r=0.512,P<0.01)均呈正相关，且运动自我效能与平衡功能亦呈正相关(r=0.490,P<0.01)。在控制混杂因素后，中介效应分析提示老年COPD患者的体力活动水平在运动自我效能与平衡功能间起部分中介作用(β=0.022,P<0.001)，中介效应占总效应的30.6%。结论：老年COPD患者普遍存在平衡功能下降、体力活动不足及运动自我效能偏低，且三者密切相关。体力活动水平在运动自我效能与平衡功能间起部分中介作用。医护人员应重点关注运动自我效能较低、体力活动水平不高的老年COPD患者。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 平衡功能 / 体力活动水平 / 运动自我效能 / 中介效应