骨髓与外周血中性粒细胞CD64在急性髓系白血病合并细菌感染中的诊断价值

张丽军; 朱慧敏; 王会沙; 郭立营; 武贤达; 成志勇

临床与病理杂志 ›› 2025, Vol. 45 ›› Issue (11) : 1563 -1570.

张丽军, 朱慧敏, 王会沙, 郭立营, 武贤达, 成志勇

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摘要

目的：急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)是一种克隆性造血干细胞恶性疾病。本研究旨在分析并比较骨髓与外周血中性粒细胞的CD64表达水平在AML患者合并细菌感染中的诊断及临床应用价值。方法：回顾性分析2016年1月至2024年10月保定市第一医院血液内科收治的AML患者的临床资料，并以单纯轻度缺铁性贫血患者作为对照。共纳入270例，其中初治AML合并细菌感染组(以下简称“白血病细菌感染组”)患者120例，化学治疗后粒细胞缺乏合并细菌感染者组(以下简称“粒缺细菌感染组”)患者60例，非细菌感染组20例，普通细菌感染组患者50例，对照组20例。采用流式细胞术检测骨髓与外周血的中性粒细胞表面CD64的表达水平和调节性T细胞(regulatory T-cell,Treg)的数量。采用免疫发光法和免疫比浊法检测降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积，分析各指标对细菌感染的预测价值。结果：流式细胞术检测结果表明，白血病细菌感染组外周血的中性粒细胞表面CD64的表达水平均明显高于对照组和非细菌感染组(均P<0.05)；粒缺细菌感染组患者的外周血中性粒细胞的CD64表达水平均高于非细菌感染组及对照组，但均低于白血病细菌感染组及普通感染组(均P<0.05)；粒缺细菌感染组骨髓的中性粒细胞CD64的表达水平及阳性率均高于外周血(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，骨髓中性粒细胞CD64表达水平的曲线下面积明显高于PCT,CRP及外周血中性粒细胞CD64的曲线下面积。结论：外周血中性粒细胞中的CD64对于非化学治疗后粒细胞缺乏白血病合并细菌感染患者具有较好的诊断价值，但对于化学治疗后粒细胞缺乏合并细菌感染患者，相比外周血中性粒细胞中的CD64，其骨髓中性粒细胞的CD64的诊断价值更高，并建议与PCT、CRP、Treg等多种感染指标综合分析判断。