24例甲状腺未分化癌的临床与细针抽吸细胞病理分析

摘要

目的：甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)罕见，经超声引导下细针抽吸术(fine-needle aspiration,FNA)诊断ATC极具挑战性。本研究旨在探讨ATC的细胞病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗、预后及分子特征。方法：筛选出ATC 24例，每例样本行传统涂片、液基制片和蜡块包埋，分别采用苏木精-伊红(hematoxylineosin,HE)染色、巴氏染色和免疫细胞化学染色(immunocytochemical staining,ICC)，由2位高年资细胞病理专科医生重新评估其细胞病理学特征，并结合相关文献进行回顾性分析、总结。结果：镜下细胞量中等至丰富，呈单个散在或团状分布，细胞大小差异显著，异型性明显，呈圆形、多角形的上皮样细胞或梭形细胞，胞质中等到丰富，细胞核增大、形状不规则、异型性显著，染色质粗糙或呈空泡状，核仁通常较明显，核分裂象多见，常见瘤巨细胞及多核瘤巨细胞，背景中可见坏死及大量炎症细胞(以中性粒细胞为主)，5例鳞状细胞癌形态可见胞质内角化或角化珠。免疫细胞化学染色结果：广谱细胞角蛋白AE1/AE3(pan-cytokeratin AE1/AE3,AE1/AE3)、p40、p63、甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor 1,TTF-1)、波形蛋白(vimentin,Vim)呈不同程度的阳性，甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)呈阴性。随访6～120个月，21例死亡。结论：ATC在FNA中极其少见，ATC恶性程度极高，早期发现尤其在FNA中准确识别ATC至关重要，熟练掌握ATC的各种细胞学形态特征，结合临床病史、影像学表现及ICC可提高ATC诊断的准确性，避免误诊。

关键词

甲状腺未分化癌 / 细针抽吸 / 细胞学诊断 / 形态谱系 / 鉴别诊断 / 免疫细胞化学