围手术期去阿片化麻醉对实体瘤术后长期预后的影响：基于随机对照试验的整合综述

摘要

手术切除是实体瘤治疗的关键手段，围手术期阿片类药物的使用与肿瘤术后复发和转移的关系已成为肿瘤麻醉领域的重要研究方向。去阿片化麻醉(opioid-free anesthesia,OFA)旨在通过采用非阿片类镇痛药及区域麻醉技术，减少阿片类药物可能诱发的促肿瘤效应，从而改善患者的长期预后。本文基于PICO(patient/population,intervention,comparison,outcome)框架，系统整合了最新的随机对照试验和高质量队列研究，聚焦可切除的结直肠癌、乳腺癌和非小细胞肺癌患者，比较了OFA与传统阿片麻醉在肿瘤复发率、总生存期、无病生存期及免疫学指标方面的影响。结果显示，尽管部分研究提示OFA可能改善术后免疫功能并延缓肿瘤复发，但现有研究存在显著异质性，证据尚不充分，难以得出一致结论。当前研究存在证据缺口，未来需开展大规模、多中心、高质量的随机对照试验，以深入探讨OFA在不同实体瘤中的临床应用价值及潜在机制，为围手术期肿瘤患者的个体化麻醉管理提供科学依据。

关键词

去阿片化麻醉 / 围手术期 / 肿瘤复发 / 随机对照试验 / 结直肠肿瘤 / 氯胺酮 / 证据缺口地图