结直肠癌术后患者疼痛危象的发生及其影响因素

摘要

目的：结直肠癌发病率和病死率高，手术治疗是其首选治疗手段，术后可能会增加患者疼痛导致疼痛危象的发生。疼痛危象被认为是在患者原已稳定的疼痛控制基础上突发的剧烈疼痛，其疼痛程度超出了患者的承受范围，给患者带来了剧烈的身体痛苦，同时引发严重的情绪、心理和功能障碍，甚至引起意识障碍。因此，结直肠癌术后患者的疼痛危象值得关注。本研究调查结直肠癌术后患者疼痛危象现状并分析其影响因素，为临床医护人员及早识别影响因素，早期干预以预防疼痛危象的发生提供参考。方法：采用便利抽样法，选取2024年7至12月在郑州大学第一附属医院住院的323例结直肠癌术后72 h内的患者为研究对象。采用一般资料调查表、数字评定量表(Numerical Rating Scale,NRS)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、家庭关怀度指数(Family APGAR Index,APGAR)问卷、简化版双向社会支持量表(Brief 2-Way Social Support Scale,Brief 2-Way SSS)进行调查。根据患者的NRS疼痛评分结果及疼痛危象评估标准将患者分为发生疼痛危象组与未发生疼痛危象组，对2组患者一般资料、临床资料进行比较，并利用多因素Logistic回归分析结直肠癌术后患者发生疼痛危象的影响因素。结果：323例结直肠癌术后患者中，疼痛危象发生率为39.3%。2组患者在婚姻状况、文化程度、肿瘤分期、手术方式、病理类型、既往治疗史、骨转移、肝转移、淋巴结转移、胸腔转移、镇痛泵使用、肠梗阻、焦虑情况、抑郁情况、家庭功能情况、双向社会支持水平方面比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，晚期肿瘤、开腹手术、发生骨转移、未使用镇痛泵、发生肠梗阻、存在焦虑、家庭功能严重障碍、双向社会支持水平低是结直肠癌术后患者发生疼痛危象的独立危险因素(均P<0.05)。结论：结直肠癌术后患者疼痛危象发生率高，晚期肿瘤、开腹手术、发生骨转移、未使用镇痛泵、发生肠梗阻、存在焦虑、家庭功能严重障碍、双向社会支持水平低是结直肠癌术后患者发生疼痛危象的独立危险因素，医护人员可据此给予患者针对性的干预措施，以减少疼痛危象的发生。

关键词

结直肠癌术后 / 疼痛危象 / 焦虑 / 抑郁 / 影响因素