ECMO导管相关性血流感染预防与管理的最佳证据总结

徐爽爽; 韩玉娟; 姜金霞; 于倩楠

临床与病理杂志 ›› 2025, Vol. 45 ›› Issue (12) : 1701 -1710.

徐爽爽, 韩玉娟, 姜金霞, 于倩楠

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摘要

目的：体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是急危重症患者救治的重要生命支持技术，导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)作为其临床应用中常见且严重的并发症，会加重患者病情，影响救治与预后。本研究旨在通过检索、评价及总结ECMO CRBSI的最佳证据，为临床实践提供参考。方法：系统检索UpToDate、BMJ Best Practice等数据库中关于ECMO CRBSI预防和管理的相关临床决策、指南、原始研究、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价、操作规范和荟萃分析，检索时限为建库至2025年6月30日。由2名学习过循证方法的研究者独立进行文献质量评价，并对纳入文献进行证据提取、整合和分级；成立专家小组对证据进行强度推荐。结果：最终纳入12篇文献，包含5篇指南、2篇原始研究、2篇专家共识、2篇临床决策、1篇操作规范；形成29条证据，包含综合预防策略、感染的识别与诊断、感染的治疗与控制及实施策略与质量改进机制4个主题。结论：本研究总结的ECMO CRBSI预防和管理最佳证据科学可靠，可为急重症医务人员开展ECMO CRBSI防控工作提供指导。临床应用时需结合医疗机构和患者的具体病情，从而降低ECMO CRBSI的发生率，减少ECMO导管感染并发症的发生，提高ECMO患者的救治成功率。