STAT3和FGL1在乳腺癌中表达的临床意义及预后价值

摘要

目的：信号转导及转录活化因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)和纤维蛋白原样蛋白1(fibrinogen-like protein 1,FGL1)与肿瘤的发生和发展密切相关，但尚缺少联合检测STAT3和FGL1在乳腺癌中的临床意义相关的研究。本研究旨在探讨STAT3和FGL1在乳腺癌中表达的临床意义及预后价值。方法：回顾性收集2016年1月至2018年12月期间河南省胸科医院病理科存档的女性乳腺癌石蜡组织及其癌旁组织各208例。采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织及癌旁组织中STAT3和FGL1蛋白表达情况。进一步分析STAT3和FGL1在乳腺癌组织与癌旁组织、不同乳腺癌分子分型(luminal型、ERBB2+型和basal-like型)中的表达差异、STAT3及FGL1与乳腺癌临床病理参数之间的相关性、影响乳腺癌预后的因素，以及STAT3及FGL1表达与乳腺癌患者生存率的关系。结果：与癌旁组织相比，STAT3和FGL1在癌组织中的阳性表达率均明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。STAT3阳性表达率在3种分子分型中的差异无统计学意义(P=0.169)；而FGL1阳性表达率在这3种分子分型中的差异具有统计学意义(P=0.006),ERBB2+型与basal-like型的FGL1阳性表达率均显著高于luminal型(分别P=0.011和P=0.006),ERBB2+型与basal-like型之间阳性率的差异无统计学意义(P=0.755)。STAT3阳性表达率与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结转移情况及PR表达状态有关(均P<0.05);FGL1阳性表达率与患者年龄，以及肿瘤直径、组织学分级、淋巴结转移情况及ER和PR表达状态有关(均P<0.05)。组织学分级Ⅲ级乳腺癌的STAT3、FGL1阳性表达率显著高于Ⅱ级(P<0.001)，但在组织学分级Ⅲ级及Ⅱ级分别与I级比较时，STAT3、FGL1阳性表达率的差异均无统计学意义(均P<0.016 7；调整检验水准α'=0.016 7)。单因素及多因素分析结果显示肿瘤直径与STAT3表达状态是乳腺癌预后的独立危险因素(均P<0.05)。STAT3、FGL1阳性表达患者的5年总生存率均明显低于阴性表达患者，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：STAT3和FGL1在乳腺癌组织中高表达。STAT3阳性表达是乳腺癌患者预后的独立危险因素，FGL1虽非独立的预后危险因素，却是影响患者5年生存率的因素之一。STAT3和FGL1可作为临床评估乳腺癌患者病情及预后的潜在指标。

关键词

乳腺癌 / 信号转导及转录活化因子3 / 纤维蛋白原样蛋白1 / 临床病理特征 / 预后