影响进展期直肠腺癌对新辅助放化疗敏感性的临床病理因素：一项回顾性病例对照研究

摘要

目的：结直肠癌是全球范围内较为常见的恶性肿瘤之一。对于局部进展期直肠腺癌（locally advanced rectal adenocarcinoma,LARC），新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT）仍是首选治疗方案。然而，目前影响LARC对nCRT敏感性的因素尚未完全明确。本研究旨在通过回顾性病例对照研究，探讨影响LARC对n CRT敏感性的临床病理因素。方法：本研究为回顾性病例对照研究。研究对象为2022年1月至2023年10月就诊于天津市人民医院肛肠疾病诊疗中心的LARC患者。所有患者均接受标准的长程同步nCRT，并在nCRT结束后6～8周内接受根治性手术。采用病理肿瘤退缩分级（pathological tumor regression grade,pTRG）评估LARC对nCRT的敏感性。将pTRG 0级与1级的患者纳入治疗反应良好组，pTRG 2级与3级的患者纳入治疗反应不良组。收集并比较2组患者的年龄、性别、体重指数、合并基础疾病（高血压、2型糖尿病、高脂血症）情况，以及肿瘤最大长径、肿瘤环周浸润比例、肿瘤下缘与肛缘的距离、治疗前临床肿瘤（clinical tumor,cT）分期和临床N（clinical node,cN）分期。将单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素二元Logistic回归模型进行分析。结果：共纳入110例患者，其中治疗反应良好组53例（48.2%），治疗反应不良组57例（51.8%）。治疗反应良好组年龄<65岁（χ²=4.638,P=0.031）、肿瘤环周浸润比例≤1/2（χ²=4.354,P=0.037）、cT3期（χ²=4.547,P=0.033）的占比明显高于治疗不良组，差异均有统计学意义；2组间年龄、性别、体重指数、合并基础病（高血压、2型糖尿病、高脂血症）情况、肿瘤最大长径、肿瘤下缘与肛缘的距离及cN分期方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示：年龄≥65岁（OR=2.375,95%CI 1.055～5.346,P=0.037），肿瘤环周浸润比例>1/2（OR=2.407,95%CI 1.077～5.376,P=0.032）是治疗反应不良的独立影响因素。结论：年龄和治疗前肿瘤环周浸润比例是影响LARC对nCRT敏感性的临床病理因素。

关键词

局部进展期直肠腺癌 / 新辅助放化疗 / 肿瘤退缩分级 / 敏感性 / 临床病理因素