血清GDF-15、HIF-1α水平与GDM患者糖脂代谢的关系及对不良妊娠结局的预测价值

摘要

目的：妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠前糖代谢正常、于妊娠期首次出现的高血糖状态。近年来其发病率呈上升趋势，可对母婴健康产生多方面的近期与远期不良影响。本研究旨在探究GDM患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)及缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)水平与糖脂代谢的关系，并分析其对GDM患者不良妊娠结局的预测价值。方法：回顾性选取2019年1月至2023年7月黄河三门峡医院收治的82例GDM患者作为GDM组，同期产检正常的83例孕妇作为健康组，其中GDM组均接受统一的运动和药物干预，并根据其妊娠结局细分为妊娠结局良好组(n=45)和妊娠结局不良组(n=37)。采用酶联免疫吸附分析(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法测定各组血清中GDF-15、HIF-1α的水平；采用全自动分析仪检测血清中空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)等糖代谢指标，以及总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)等脂代谢指标；采用Pearson法分析GDF-15、HIF-1α水平与糖脂代谢的相关性；采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析GDF-15、HIF-1α对GDM患者不良妊娠结局的预测价值。结果：GDM组血清中GDF-15、HIF-1α水平均显著高于健康组(均P<0.05),FPG、FINS、HbA1c、TC、TG水平亦均显著高于健康组(均P<0.001);GDM组血清GDF-15、HIF-1α水平均与HbA1c、TC、TG水平呈正相关(均P<0.001)；妊娠结局不良组患者的血清GDF-15、HIF-1α水平均显著高于妊娠结局良好组(均P<0.001)；血清GDF-15、HIF-1α水平联合预测的效果优于各自单一预测的效果(均P<0.05)。结论：GDM患者血清中GDF-15和HIF-1α水平均明显升高，且与糖脂代谢密切相关，GDF-15和HIF-1α水平的联合检测对不良妊娠结局具有良好的预测价值。

关键词

妊娠期糖尿病 / 生长分化因子-15 / 缺氧诱导因子-1α / 妊娠结局 / 受试者操作特征曲线 / 预测价值 / 葡萄糖代谢障碍 / 回顾性研究