维奈克拉致弥漫大B细胞淋巴瘤肿瘤溶解综合征1例

李丹; 朱慧敏; 成志勇; 栗岩; 王梦; 刘为青; 李丰

临床与病理杂志 ›› 2025, Vol. 45 ›› Issue (12) : 1768 -1774.

李丹, 朱慧敏, 成志勇, 栗岩, 王梦, 刘为青, 李丰

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摘要

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是最常见的侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤，其在临床表现、遗传学特征及预后上具有高度异质性。维奈克拉是一种高度选择性B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)抑制剂，目前广泛应用于造血系统恶性肿瘤的治疗，疗效良好。其主要不良反应包括血细胞减少、感染、出血、消化道反应、电解质紊乱等，在慢性淋巴细胞白血病中可能出现严重肿瘤溶解综合征，而在DLBCL中的报告少见。2023年3月19日保定市第一医院收治1例70岁男性难治复发DLBCL伴癌性胸腔积液患者，应用维奈克拉，逐渐加量，用药后患者胸腔积液快速减少，但出现高尿酸血症、高磷血症、低钙血症、肾功能不全，血钾、乳酸脱氢酶明显升高，为典型的肿瘤溶解综合征。给予对症支持治疗后，尿酸及乳酸脱氢酶下降，但患者出现严重的血细胞减少伴严重感染，最终死亡。