护理不良事件中护士作为第二受害者的心理体验：一项质性研究的Meta整合

摘要

目的：超过50%的护士曾经历护理不良事件。护士在经历不良事件后常出现焦虑、自责、抑郁等负性心理反应，对其职业认同感、工作质量乃至患者安全均可产生负面影响。深入理解护士作为第二受害者在不良事件中的心理体验，探索其内心感受，对构建更精准、有效的第二受害者支持体系具有重要意义。本研究拟通过Meta整合方法，综合分析不良事件后护士作为第二受害者心理体验的发展过程，并探索其内在规律，以期为处于不同心理阶段的护士提供更具针对性的干预措施。方法：检索国内外数据库中关于不良事件中护士作为第二受害者心理体验质性研究的文献，检索时限为建库至2025年10月。采用2016年澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准，对文献的质量进行评价。采用汇集性整合方法对所纳入的文献进行比较、分析、归纳、诠释和整合。结果：共纳入16篇文献，其中7篇为中文文献，9篇为英文文献；1篇文献的方法学质量评价为A级，其余15篇文献为B级。护士作为第二受害者在不良事件中的心理体验可归纳为9个类别，最终形成3个整合结果：不良事件带来的即时冲击与职业认同危机；个体应对方式与支持系统之间的失衡；不良事件后的恢复与成长过程。结论：医院和护理管理者应关注第二受害者的身心健康和支持需求，给予足够的支持和引导，帮助护士积极面对不良事件，促进护士尽快恢复。

关键词

护理不良事件 / 第二受害者 / 护士 / 心理体验 / 质性研究 / Meta整合