血清SP-D、MCP-1及CD4⁺/CD8⁺水平评估老年COPD患者预后的价值

摘要

目的：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是老年人群常见且预后较差的慢性炎症性疾病，其进展常伴随免疫功能紊乱及气道重塑。本研究探讨血清肺泡表面活性蛋白-D（surfactant protein D,SP-D）、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1）及抗原分化簇（cluster of differentiation,CD）4受体（CD4⁺）/CD8⁺水平预测老年COPD患者预后不良的价值，以期为早期干预和个体化管理提供参考。方法：回顾性分析2021年1月至2024年10月长沙市第三医院150例老年COPD患者的临床资料，参考《老年慢性阻塞性肺疾病管理指南》，采用COPD评估测试（COPD assessment test,CAT）联合临床终点事件作为预后分层标准，将患者分为预后良好组（36例）与预后不良组（114例）。比较2组一般资料，包括性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、吸烟史、饮酒史、合并症。使用肺功能检测仪检测并计算患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in 1 second percent predicted, FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity,FEV₁/FVC）；以流式细胞仪检测CD4⁺、CD8⁺水平，并计算CD4⁺/CD8⁺比值；以酶联免疫吸附法测定血清MCP-1、SP-D水平；采用多因素Logistic回归分析COPD患者预后不良的危险因素。结果：2组性别、吸烟史、BMI、饮酒史、年龄、合并症比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；预后不良组SP-D、CD8⁺、MCP-1水平均高于预后良好组（均P<0.05）；血清CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺和FEV₁、FEV₁/FVC水平均低于预后良好组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示FEV1%pred降低、FEV₁/FVC降低、SP-D增高、CD4⁺降低、CD8⁺增高是老年COPD患者预后不良的危险因素（均P<0.05）,CD4⁺/CD8⁺增高、MCP-1降低是老年COPD患者预后不良的保护因素（均P<0.05）。结论：FEV1%pred降低、FEV₁/FVC降低、SP-D增高、CD4⁺降低、CD8⁺增高是老年COPD患者预后不良的危险因素，CD4⁺/CD8⁺增高、MCP-1降低是老年COPD患者预后不良的保护因素，需引起临床重视。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 肺泡表面活性蛋白-D / 单核细胞趋化蛋白-1 / 抗原分化簇4受体 / 抗原分化簇8受体