基于肠脑互动理论分析半夏泻心汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及对肠道菌群、肠屏障功能的影响

摘要

目的：腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)作为功能性胃肠病中常见病症，以腹痛、腹胀及排便习惯改变为主要表现，严重影响患者生活质量并带来较大身心负担。西医治疗IBSD虽能缓解症状但存在诸多局限，且基于肠脑互动理论探讨半夏泻心汤治疗该病相关影响的研究较少。本研究旨在分析半夏泻心汤治疗IBS-D的临床疗效及对肠道菌群等的影响，为临床优化治疗方案提供依据。方法：选取2022年1月至2025年1月乐山市中医医院收治的170例IBS-D患者为研究对象。依据治疗方案，将85例接受半夏泻心汤治疗的患者归为观察组，85例接受常规西医治疗的患者归为对照组。在治疗前、治疗后4周及停药后2周进行多时点监测。临床疗效依据相关标准判定，分为临床治愈、显效、有效、无效4个等级，计算总有效率。采用实时荧光定量PCR技术检测粪便样本中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌数量。肠屏障功能通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸，鲎试剂法检测细菌内毒素水平。采用高效液相色谱-电化学检测法检测血清中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量，ELISA法检测白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平，医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评估患者焦虑、抑郁状态。结果：停药后2周，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比，2组双歧杆菌、乳酸杆菌在治疗后4周、停药后2周均有上升，大肠埃希菌、DAO、D-乳酸、细菌内毒素在治疗后4周、停药后2周均下降(均P<0.05)。治疗后4周、停药后2周，观察组双歧杆菌[(7.89±0.36) lgCFU/g vs(6.76±0.44) lgCFU/g;(7.37±0.42) lgCFU/g vs(6.26±0.38) lgCFU/g]、乳酸杆菌[(7.55±0.46) lgCFU/g vs(6.59±0.43) lgCFU/g;(6.89±0.44) lgCFU/g vs(6.05±0.45) lgCFU/g]水平均高于对照组，大肠埃希菌[(6.27±0.36) lgCFU/g vs(7.06±0.47) lgCFU/g;(6.85±0.41) lgCFU/g vs(7.62±0.44) lgCFU/g]、DAO[(7.13±1.56)μg/L vs(9.23±1.86)μg/L;(9.76±1.89)μg/L vs(11.46±1.98)μg/L]、D-乳酸[(8.87±1.99)μg/L vs(11.25±2.08)μg/L;(10.06±2.11)μg/L vs(13.41±2.33)μg/L]、细菌内毒素[(2.54±0.59) U/mL vs(3.66±0.70) U/mL;(3.64±0.72) U/mL vs(4.51±0.54) U/mL]水平均低于对照组(均P<0.05)。停药后2周，观察组5-HT水平、IL-6水平、HADS评分均低于对照组(均P<0.05)。结论：半夏泻心汤治疗IBS-D疗效显著，利于调节肠道菌群、修复肠屏障、抑制炎症及改善肠脑互动，可为临床优化治疗提供新思路。

关键词

肠脑互动 / 半夏泻心汤 / 腹泻型肠易激综合征 / 肠道菌群 / 肠屏障功能