AngioJet机械血栓清除术在急性下肢深静脉血栓形成并Cockett综合征中的应用

摘要

目的：导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)是急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的传统治疗方法，但其存在溶栓时间长、出血风险高等局限性。近年来，经皮机械性血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)逐渐应用于临床，本研究旨在探讨AngioJet PMT在DVT合并Cockett综合征中的疗效与安全性。方法：回顾性分析2021年3月至2023年10月于中南大学湘雅二医院接受AngioJet PMT治疗的27例急性下肢DVT合并Cockett综合征患者临床资料。所有患者均在滤器保护下进行治疗。AngioJet血栓清除术联合髂静脉球囊扩张或支架植入术、辅助术中导管抽栓和/或CDT。术后予以抗凝治疗，并完成术后1、3、6、12、24个月随访，通过下肢静脉彩色多普勒超声检查或造影评估下肢深静脉和髂静脉血流通畅情况。结果：27例患者介入治疗均获成功，技术成功率100%。AngioJet抽吸时间为430.00(320.00,480.00) s，住院期间尿激酶用量为(874100±675 200) U。Ⅲ级血栓清除13例(48.15%)，Ⅱ级血栓清除14例(51.85%)。3例同期植入髂静脉支架。平均住院时间为8.00(7.00,10.00) d。术后患侧膝上15 cm、膝下13 cm的周径较术前明显改善，差异均有统计学意义(均P<0.01)。随访中所有患者(含3例髂静脉支架)左下肢深静脉血流通畅，2例患者12个月随访发展为轻度深静脉血栓后综合征，保守治疗后症状明显缓解。结论：AngioJet机械性血栓清除术辅助髂静脉介入治疗急性下肢DVT合并Cockett综合征是一种安全有效的方法。

关键词

静脉血栓形成 / Cockett综合征 / 血栓切除术 / 球囊扩张 / 滤器置入