基于CT视觉评分和厚度测量评估20～30岁国人正常胸腺的性别差异

摘要

目的：胸腺是人体重要的中枢免疫器官之一，其形态和大小随年龄发生规律性变化。20～30岁国人的胸腺正处于退化的关键阶段，在CT图像上可表现为不同程度的软组织密度影，易被误认为前纵隔病变。本研究旨在评估20～30岁国人正常胸腺在CT上的视觉评分和径线测量值，并探讨该年龄段胸腺特征的性别差异及视觉评分与胸腺厚度的相关性，为影像科医师在体检和临床工作中正确识别正常胸腺、避免过度诊断提供参考依据。方法：回顾性收集中南大学湘雅医学院附属长沙医院2024年5月至2025年5月249例体检者的胸部CT影像，并进行胸腺视觉评分和径线测量。视觉评分标准：未见明确胸腺组织为0分；胸腺以脂肪为主，仅见散在小结节或条索状软组织密度影为1分；胸腺约一半为脂肪、一半为软组织密度影为2分；胸腺呈完全软组织影为3分。所有影像学资料均由一名主治医师与2名高年资医师(副主任医师及以上职称)独立阅片评估。若存在分歧，则通过集体讨论形成一致诊断意见。随后，对视觉评分、测量径线进行性别差异分析，并探讨视觉评分与胸腺厚度的相关性。结果：本组男性年龄为(25.90±2.81)岁，女性年龄为(25.55±2.65)岁，差异无统计学意义(t=0.996,P=0.320)。女性的胸腺厚度[(10.16±2.19) mm]显著低于男性[(11.48±2.39) mm]，差异有统计学意义(t=4.528,P<0.001)。女性胸腺的视觉评分(1.72±1.04)显著高于男性(0.95±0.92)，差异有统计学意义(t=6.179,P<0.001)。女性胸腺的视觉评分为3分者的胸腺厚度低于其他评分段，差异有统计学意义(F=4.708,P=0.005)，而男性各视觉评分的胸腺厚度差异无统计学意义(F=1.109,P=0.348)。结论：我国20～30岁女性胸腺各径线测量值均低于男性，但视觉评分高于男性。正常女性胸腺更容易表现为软组织影而更有可能被误诊为胸腺增生甚至肿瘤，提示影像科医师需重点评估胸腺主体形态是否呈典型三角形结构，之后再对胸腺厚度进行测量，以便更准确地反映胸腺的形态学特征。

关键词

胸腺 / 视觉评分 / CT / 厚度 / 性别差异