排卵障碍性异常子宫出血与糖代谢异常的关系

摘要

目的：排卵障碍性异常子宫出血（abnormal uterine bleeding associated with ovulatory dysfunction,AUB-O）是异常子宫出血（abnormal uterine bleeding,AUB）中最常见的类型。AUB-O是否与糖代谢异常，特别是糖尿病前期、单纯胰岛素抵抗等早期阶段的异常有关，目前尚未明确。本研究旨在探究AUB-O与糖代谢异常的关系及AUB-O发生的影响因素，并探讨血糖控制情况对AUB-O复发的影响。方法：选取2021年5月至2024年9月石家庄市第二医院妇科收治的212例AUB-O患者为研究组，选取同期行健康体检的100例女性为对照组。比较2组的年龄、体重指数（body mass index,BMI）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、超声子宫内膜厚度（ultrasonic endometrial thickness,UET）。采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，采用电化学发光免疫法测定胰岛素水平，采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）水平，比较2组糖代谢指标差异。采用Spearman秩相关分析研究糖代谢异常与AUB-O发病的相关性。采用Logistic多因素回归分析AUB-O发生的影响因素。对研究组中血糖指标异常者随访6个月，根据空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）和餐后2 h血糖是否达标分为血糖控制良好组和血糖控制欠佳组，观察2组AUB-O复发情况。结果：研究组患者的BMI、SBP、DBP和UET均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组患者的FPG、服糖后1 h血糖（1-hour postprandial plasma glucose,1hPG）、服糖后2 h血糖（2-hour postprandial plasma glucose,2hPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、服糖后1 h胰岛素（1-hour postprandial insulin,1hINS）、服糖后2 h胰岛素（2-hour postprandial insulin,2hINS）和HbA1c水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，血糖升高（r_s=0.357）、胰岛素抵抗（r_s=0.329）均与AUB-O发病情况呈正相关（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，超重、肥胖、正常高值血压、糖尿病前期均是影响AUB-O发生的独立危险因素（均P<0.05）。随访6个月，血糖控制良好组AUB-O复发率9.52%（6/63）低于血糖控制欠佳组33.33%（9/27），差异有统计学意义（χ²=7.714,P<0.05）。结论：针对AUB-O患者需及时筛查体重、血压和血糖的异常，特别是早期阶段的异常，及时控制血糖可以有效降低AUB-O的发生风险、延缓其疾病进展。

关键词

排卵障碍 / 异常子宫出血 / 血糖 / 糖代谢异常 / 糖尿病前期