肺腺癌患者PD-L1表达与EGFR突变、Ki-67表达及临床病理特征的相关性

戚晓甜; 戴敏; 郭娜娜; 陈超婵; 陈锦桥; 张志纯; 李红丽; 苏翔宇; 孙天祎

临床与病理杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (02) : 167 -173.

戚晓甜, 戴敏, 郭娜娜, 陈超婵, 陈锦桥, 张志纯, 李红丽, 苏翔宇, 孙天祎

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摘要

目的：肺癌是全球高发恶性肿瘤，肺腺癌为非小细胞肺癌主要亚型，其诊断依赖分子标志物和临床病理特征的综合评估。程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)是免疫治疗核心预测指标，表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变是靶向治疗关键驱动变异，Ki-67反映肿瘤增殖活性。本研究旨在探讨肺腺癌患者PD-L1表达与EGFR突变、Ki-67表达及临床病理特征的相关性，为精准诊疗提供依据。方法：回顾性分析2023年12月至2024年12月在芜湖市第二人民医院就诊的109例肺腺癌患者，采用下一代测序(nextgeneration sequencing,NGS)检测EGFR突变，免疫组织化学检测PD-L1和Ki-67表达。结果：109例肺腺癌患者中，PD-L1阳性表达率为45%，其表达与肿瘤分化程度、肿瘤大小及Ki-67增殖指数均显著相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，分化程度和肿瘤大小为PD-L1表达的独立影响因素。EGFR突变率为65.1%，其中19号外显子缺失和21号外显子L858R突变为主要突变类型。EGFR突变多见于女性和无吸烟史患者，并与淋巴结转移和Ki-67表达相关(均P<0.05)。结论：肺腺癌中PD-L1表达水平与肿瘤大小和分化程度相关，与EGFR突变状态无明显相关性，提示肿瘤负荷可能在PD-L1调控中起关键作用。