胆囊扭转致急性胆囊坏死1例并文献复习

摘要

胆囊扭转是临床相对罕见的急腹症，发病率低且缺乏特异性临床症状及影像学特征，极易误诊为急性胆囊炎，其发生同胆囊系膜异常、胆囊游离等解剖变异及多种诱发因素相关，是胆囊沿其轴向旋转所致。2025年5月15日山西医科大学第一医院收治1例62岁胆囊扭转的男性患者，该患者因突发右上腹疼痛不适1 d就诊。体格检查示右上腹压痛、反跳痛阳性，腹部彩色多普勒超声、CT及磁共振胰胆管成像均提示急性胆囊炎、胆囊显著增大伴腹盆腔积液，但未见明确结石影。患者经保守治疗后症状无缓解，急诊行腹腔镜下胆囊切除术，术中见胆囊呈紫黑色、缺血坏死，胆囊及其系膜沿轴线逆时针旋转约360°，确诊为急性胆囊扭转伴胆囊坏死。术后病理证实胆囊壁全层坏死。对于突发急性右上腹痛、影像学支持胆囊炎诊断但保守治疗无效的老年患者，应警惕胆囊扭转的可能，早期确诊和手术干预是改善其预后的关键。

关键词

胆囊扭转 / 坏疽性胆囊炎 / 腹腔镜探查术 / 腹腔镜胆囊切除术 / 急腹症