青少年非自杀性自伤患者家庭照护者出院准备体验的质性研究

摘要

目的：青少年非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)问题日益严峻，严重危害青少年身心健康并威胁家庭功能，而家庭照护者状态直接影响患儿院后康复，目前针对该群体照护者的出院准备的相关研究与服务体系仍较为薄弱。本研究旨在深入解析青少年NSSI患者家庭照护者在出院准备期的真实主观体验，为构建家庭-医院协同联动的出院准备服务体系、优化精神科临床照护模式提供坚实的理论依据与实证支撑。方法：采用描述性现象学研究设计，通过目的抽样法，选取2024年12月至2025年1月成都市第四人民医院收治的16例青少年NSSI患者的家庭照护者为研究对象，开展半结构式访谈。访谈结束后，将录音资料在24 h内逐字逐句转录为文本，采用Colaizzi7步分析法对资料进行系统编码、归纳与提炼，以主题饱和为标准确定最终样本量。研究全程严格遵循医学伦理规范，充分告知研究对象研究目的、流程及权益，切实保护其隐私，所有参与者均自愿签署知情同意书。结果：通过对访谈资料的深度分析与凝练，最终提炼出4个核心主题及7个子维度，全面呈现照护者出院准备期的体验特征：1)二元情感冲突(忧虑感-希望感动态平衡)；2)结构性知识缺陷(NSSI行为归因认知偏差、复发预警识别困难)；3)应对资源匮乏(角色协调失衡、情绪调节策略缺失)；4)适应性改变机制(家庭互动模式进化、韧性成长)。结论：青少年NSSI患者家庭照护者在出院准备期面临复杂且多元的照护挑战，既承受着忧虑与希望交织的二元情感冲突，还存在疾病归因认知偏差、照护应对资源匮乏等现实困境，同时在持续照护压力的推动下，呈现出家庭互动模式优化与自身韧性成长的积极适应过程。基于此，建议医疗机构建立基于家庭需求精准评估的分层干预体系，重点强化家庭疾病管理能力建设，整合各类照护资源，推进家庭韧性促进计划。

关键词

青少年 / 非自杀性自伤 / 家庭照护者 / 出院准备 / 质性研究