脓毒症：免疫代谢重编程与精准治疗的新视角

邹君垚; 谈超群; 陈鹏; 蔡桑; 丁莉; 周志国

临床与病理杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (3) : 458 -479.

邹君垚, 谈超群, 陈鹏, 蔡桑, 丁莉, 周志国

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摘要

脓毒症是由感染引起宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，是全球重症监护病房的主要死因。脓毒症的病理过程呈现多维度协同失衡特征，免疫代谢重编程、内皮糖萼损伤、细胞程序性死亡及肠道菌群-免疫轴紊乱共同构成其核心机制网络。其中，Warburg效应、线粒体动力学异常及关键代谢物积累驱动免疫功能重塑，组蛋白乳酸化和RNA甲基化等表观遗传修饰进一步放大炎症与免疫失衡。可溶性髓系细胞触发受体-1、线粒体DNA及乳酸/丙酮酸比值等新型生物标志物在早期诊断和预后评估中均表现出较高的敏感度和特异度。根据多组学整合分析可进行脓毒症患者的分子分型，揭示不同亚型在免疫代谢、微生物组及器官损伤方面的差异，为精准干预提供依据。基于机制的治疗策略显示出明确方向性：免疫检查点抑制剂可改善免疫抑制状态，线粒体靶向药物有助于恢复能量代谢，微生物组干预可重建肠道稳态，而糖萼保护及微循环优化策略可减轻器官损伤。新兴技术如类器官、器官芯片及人工智能在脓毒症的早期预警、分型识别及临床决策支持中展现出应用潜力。