肠球菌腹腔感染的危险因素分析及列线图预测模型构建

摘要

目的：由于抗菌药物、激素、免疫抑制剂等药物的不合理使用及侵入性操作和治疗的广泛应用，肠球菌的感染率逐年上升。本研究旨在分析肠球菌腹腔感染的临床特征及危险因素，建立列线图预测模型，以期为高危患者早期识别、风险分层及非抗生素综合管理的决策提供理论依据。方法：回顾性分析内蒙古自治区人民医院收治的104例肠球菌腹腔感染患者及146例对照组患者的临床特征，对2组患者的基线特征、腹腔合并症、伴随疾病与治疗情况进行单因素分析，并将单因素分析中有统计学意义的因素纳入二元Logistic回归进行多因素分析，识别危险因素；基于R 4.0.3的rms包构建列线图，并通过校准曲线、受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型效能。结果：单因素及二元Logistic回归分析表明，消化道穿孔、肠梗阻、感染前使用头孢米诺钠或喹诺酮类抗菌药物均是肠球菌腹腔感染的独立危险因素(均P<0.05)。列线图模型及其验证结果显示，校准曲线和标准曲线相近，模型校准度良好，ROC曲线的AUC为0.702(95%CI 0.635～0.768)，区分度良好。结论：消化道穿孔、肠梗阻、感染前使用头孢米诺钠或喹诺酮类抗菌药物是肠球菌腹腔感染的独立危险因素。本研究构建的列线图模型具有较好的区分度和一致性，可用于识别高危患者以帮助加强监测与早期干预，但不建议作为预防性抗菌药物使用的依据。

关键词

肠球菌属 / 腹腔内感染 / 临床特征 / 危险因素 / 列线图