眼部带状疱疹引起的感染及多组脑神经受累1例

杜福生; 王辉霞; 段燕萍

临床与病理杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (5) : 818 -825.

杜福生, 王辉霞, 段燕萍

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摘要

眼部带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus,HZO)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)的特殊临床类型，其典型特征包括三叉神经眼支分布区的皮肤损害、眼部炎症及神经系统并发症。昆明理工大学附属安宁市第一人民医院眼科于2025年2月收治1例36岁男性HZO患者，该患者呈现非典型临床特征。患者初期表现为剧烈且顽固性的右侧眶周疼痛，先后就诊于多个临床专科，经颅脑CT、眼眶CT等影像学检查均未发现器质性病变，常规镇痛方案疗效欠佳，直至病程第6天出现右侧额部簇集性疱疹，经皮肤科会诊后明确诊断。病程进展期，患者相继出现了眼部并发症(结膜炎、角膜内皮炎)及多组脑神经受累(动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹、视神经炎、迷走神经咽支功能障碍)。经过近4个月的抗病毒、糖皮质激素、营养神经、止痛治疗，配合局部抗病毒及抗炎滴眼液、针灸和中药等中西医综合治疗手段，患者除遗留外展神经麻痹及带状疱疹后神经痛外，其余症状均消失。HZO起病隐匿，常以神经痛为先兆，而皮肤疱疹出现延迟，因此，须对顽固性眼周疼痛保持警觉，即使无典型皮损，也应怀疑HZO可能，治疗时需注意预防多系统并发症，尤其是角膜病变及颅神经病变。