生命九要素评分和心血管疾病人群死亡风险的关联研究：一项基于NHANES的队列研究

张婧; 李甜; 李谷; 褚婷婷

临床与病理杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (5) : 710 -719.

张婧, 李甜, 李谷, 褚婷婷

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摘要

目的：心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)已成为全球范围内死亡的主要原因之一。本研究旨在利用美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库探讨CVD人群的生命九要素(Life’s Crucial 9,LC9)评分与死亡风险的关联。方法：本研究纳入NHANES数据库(2005—2018年)中2 465例CVD患者的数据。通过加权Kaplan-Meier生存分析、多因素Cox回归分析评估LC9与全因死亡及心血管死亡的关联。根据LC9评分的四分位数将患者分为4个亚组：Q1(LC9评分≤52.22)、Q2(52.2270.56)，分析不同亚组及性别之间的全因死亡和心血管死亡风险的差异。采用限制性立方样条图(restricted cubic spline,RCS)评估剂量效应关系。结果：本研究的中位随访时间为6.3年，全因死亡814例，心血管死亡280例。Kaplan-Meier生存分析显示，与LC9评分较高人群相比，LC9评分较低人群的全因死亡风险显著升高(Log-rank P=0.016)。加权多因素Cox回归分析显示，与Q1相比，Q4的CVD患者的全因死亡(HR=0.58,95%CI 0.43～0.79)和心血管死亡(HR=0.56,95%CI 0.34～0.92)风险均显著降低(均P<0.01)。RCS显示，LC9评分与全因死亡呈显著线性负相关(线性P<0.001，非线性P=0.8223)，而与心血管死亡风险呈显著非线性关联(线性P<0.001，非线性P=0.0231)。亚组分析显示，调整年龄、性别、种族、教育状态、婚姻状态、贫困收入比(poverty income ratio,PIR)、饮酒状态后，在男性患者中Q4的全因死亡风险显著低于Q1(HR=0.47,95%CI 0.33～0.67,P<0.001)；在女性患者中LC9评分水平与全因死亡及心血管死亡风险之间无显著关联。结论：LC9评分与CVD人群死亡风险显著负相关。