重症患者ICU日记干预的证据图谱

王思桦; 曾莉; 李启鸿; 曹倩倩; 张欣宇; 俞佳

临床与病理杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (4) : 584 -595.

重症患者ICU日记干预的证据图谱

王思桦, 曾莉, 李启鸿, 曹倩倩, 张欣宇, 俞佳

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摘要

目的：加强监护病房(intensive care unit,ICU)日记是指医务人员及患者家属在患者入住ICU期间，通过文字或图片记录患者在ICU治疗期间发生的重要事件。ICU日记被认为能有效改善患者预后及生活质量。然而，ICU日记在记录形式及交付时间等方面的研究结论并不一致。本研究旨在通过证据图谱系统描述和评价ICU日记干预的相关研究，为临床实践及指南制订提供参考。方法：检索国内外相关数据库，检索时限为建库至2026年4月1日，选择重症患者ICU日记干预的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)及系统评价/荟萃分析。采用Cochrane手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具及评估系统评价的测量工具2(A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2,AMSTAR-2)对纳入的研究进行质量评价，利用Microsoft Excel 2019进行数据提取与编码，采用气泡图综合呈现纳入的研究内容。结果：共纳入12篇RCTs和9篇系统评价/荟萃分析。干预效果方面，10篇RCTs和9篇系统评价/荟萃分析的结论为“有益”或“可能有益”。交付时间方面，RCTs中涉及2种(ICU住院期间和ICU转出后)；系统评价/荟萃分析中的交付时间不统一。记录形式方面，RCTs中涉及5种，即“护士书写”“家属书写”“医生和护士共同书写”“医生、护士和家属共同书写”及“研究小组书写”；系统评价/荟萃分析中涉及3种，即“医生、护士和家属共同书写”“医生、护士、家属和研究小组共同书写”和“医生、护士、家属、研究小组和其他相关人员共同书写”。结局指标方面，RCTs及系统评价/荟萃分析中均包含心理社会健康、生理健康、感知的健康及功能健康等领域。结论：ICU日记对改善重症患者的结局有一定潜在积极效果，但其实施与管理在记录人员、撰写内容、交付时间及干预效果等方面有待进一步探索，建议未来开展高质量深入研究并完善相关管理规范。