睡眠障碍-抑郁共病与血管健康相关指标的关联：基于NHANES数据的性别与年龄分层分析

陈雷; 邓鸿儒; 孟令丙

临床与病理杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (4) : 505 -513.

陈雷, 邓鸿儒, 孟令丙

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摘要

目的：心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是全球主要健康威胁，而睡眠障碍与抑郁共病可能进一步加剧心血管风险，且该关联受性别和年龄因素影响。本研究旨在利用美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES) 2013—2018年数据，评估睡眠障碍-抑郁共病与心血管健康指标的关联，并分析不同性别和年龄人群之间的差异特征。方法：纳入NHANES 2013—2018中年龄≥18岁、数据完整的参与者，排除严重认知功能障碍者。通过睡眠问卷评估睡眠状况(睡眠时长<7 h或>9 h、睡眠质量差)，患者健康问卷(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)评估抑郁状况(PHQ-9评分≥10为抑郁)。同时满足睡眠异常和抑郁者为共病组，其余为非共病组。收集血压、肥胖指标、血脂及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)等心血管健康指标数据。采用多因素Logistic回归分析共病状态与心血管结局的关联强度，并按性别和年龄进行分层分析。结果：共病组的年龄显著大于非共病组[(56.2±12.3)岁vs(45.8±13.5)岁]，共病组的女性占比(62.3%vs 48.5%)、高血压患病率(48.7%vs 22.6%)、肥胖率(52.4%vs 30.4%)及hs-CRP水平[3.20(1.80,5.40) mg/L vs 1.50(0.80,2.60) mg/L]均显著高于非共病组(均P<0.001)。共病组的高血压(OR=2.89,95%CI 2.43～3.44)、肥胖(OR=3.12,95%CI 2.65～3.67)、高甘油三酯(OR=2.56,95%CI 2.21～2.96)及高hs-CRP(OR=3.45,95%CI 2.98～4.00)风险显著高于非共病组(均P<0.001)。女性(OR=3.21,95%CI 2.64～3.91)及高龄(≥65岁；OR=3.56,95%CI 2.89～4.38)人群高血压风险更高(均P<0.001)，提示共病状态与心血管相关指标的关联存在性别和年龄异质性。结论：睡眠障碍-抑郁共病与多项心血管健康不良指标显著相关，且该关联在女性及老年人群中更为明显。hs-CRP水平升高提示炎症反应可能参与睡眠障碍-抑郁共病与血管健康损害之间的联系。