质子放疗在儿童髓母细胞瘤治疗中的应用进展

丛雅雯; 顾科

临床与病理杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (7) : 1101 -1108.

丛雅雯, 顾科

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摘要

髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)术后全脑全脊髓照射(craniospinal irradiation,CSI)为标准治疗方案，但传统光子放疗不可避免的正常组织剂量沉积导致了多系统的远期毒性。质子放疗(proton beam therapy,PBT)凭借独特的物理剂量沉积特性，成为改善MB患儿长期生存质量的关键手段。研究表明，PBT与光子CSI在控制肿瘤及提高患儿总生存率方面疗效相当，但PBT具有显著的器官保护优势。PBT通过大幅削减危及器官的辐射暴露，显著减轻了骨髓抑制和胃肠道反应等，阻断了远期神经认知功能的不可逆性下降，并在维系下丘脑-垂体轴内分泌稳态中展现出确切获益。然而，PBT在实际应用中仍受制于靶区外放缺乏标准化流程，以及线性能量转移导致的相对生物学效应变异和射程不确定性等挑战。总体而言，PBT在保障MB临床治愈率的同时，深刻重塑了放疗毒性的防治格局，有望引领MB患儿放疗迈向精准的新阶段。