移植肾软斑病1例并文献复习

摘要

软斑病(malakoplakia,MP)是一种少见的慢性肉芽肿性病变，通常与感染、免疫功能低下相关。现报告1例移植肾软斑病患者的临床病理学特征。患者为55岁女性，肾移植术后24年，因发现移植肾占位伴血肌酐升高10 d就诊。腹部CT示移植肾内肿块(43.7 mm×40.5 mm)，初诊考虑肾细胞癌。行穿刺活检，经苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色及特殊染色，镜下见大量泡沫样组织细胞弥漫浸润，过碘酸雪夫染色(periodic acid-Schiff,PAS)细胞质内M-G(Michaelis-Gutmann)小体呈阳性；免疫组织化学示细胞角蛋白(cytokeratin, CK)和上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)均为阴性，CD68为阳性，排除肾恶性肿瘤，确诊为移植肾MP。该患者在抗感染治疗后病灶明显好转，随访期内无复发。结合文献复习，本文重点分析MP的临床诊疗策略、病理特征及鉴别诊断，以期提高临床和病理医师对MP的认识，减少误诊，改善患者预后。

关键词

移植肾 / 软斑病 / Michaelis-Gutmann小体 / 肾癌 / 过碘酸雪夫染色